近日，国家医保局正式发布检验类医疗服务价格项目立项指南，标志着历时近五年的全国医疗服务价格项目规范编制工作全面收官。至此，医保局累计完成40 批医疗服务价格项目立项指南编制，彻底终结各地收费项目碎片化、不统一的历史，全国医疗服务价格管理正式迈入标准化、规范化、统一化新阶段。

　　本次改革将全国杂乱不一的地方收费项目，统一整合为2624 个主项目、742 个加收项、174 个扩展项，全面厘清全国医疗收费计价体系，解决长期以来 “同名不同价、同项不同名”、计费繁琐、群众看不懂、新技术不兼容等诸多痛点。

　　长期收费乱象终结，五年系统改革落地

　　长期以来，我国医疗服务价格实行属地化管理，各省收费项目数量差异极大，从 4000 余项至 2 万余项不等，项目名称、内涵界定、计价规则互不统一。不仅造成医院收费管理复杂、医患纠纷多发，也严重制约新技术、新项目临床落地与全国检查检验结果互认。

　　为落实国家深化医疗服务价格改革部署，国家医保局自2021 年启动系统性立项指南编制工作，采取 “成熟一批、发布一批” 的稳步推进模式，陆续规范器官移植、口腔种植、临床量表评估等重点领域价格项目。2024 年起，依托国家卫健委全国医疗服务技术规范，加快完成全品类项目梳理，最终以检验类指南作为收官项目，实现全品类覆盖。

　　本次编制汇聚全国行业力量，超百家头部医院、数千名临床专家、数百位医保一线人员参与，累计召开千余场专家论证会，联合各大医学、医保行业协会论证完善，最大限度吸纳临床经验、贴合诊疗实际，确保新旧收费体系平稳衔接、顺利落地。

　　重构计价逻辑：技术与收费科学分离

　　新版立项指南核心改革思路为以临床价值、服务产出为核心，摒弃过去按设备、耗材、技术路径定收费的旧模式，推行 “合并同类项、统一计价口径”。

　　通过整合功能相近、产出一致的服务项目，统一针法、康复训练、临床量表评估等项目计价标准，实现技术归技术、收费归收费。技术操作、诊疗规范由卫健部门标准约束，收费计价由医保项目统一界定，既保证临床诊疗自由度，又实现全国收费规则统一透明。

　　整套体系依托7 大核心要素 + 1 项通用说明搭建，包含项目名称、服务产出、价格构成、加收项、扩展项、计价单位、计价说明以及通用使用规则，清晰界定每一项医疗服务的收费边界、适用场景和计价逻辑，让收费有据可依、监管有据可查。

　　拒绝一刀切，精细化体现诊疗难度差异

　　新规在统一标准的同时，充分兼顾临床复杂性，通过加收项、分档计价实现优质优价、难易差异化收费，杜绝简单粗暴合并。

　　针对儿童、高龄老人、特殊手术部位、高风险操作等场景设置专项加收项；部分中医、诊疗项目探索医师级别差异化加价，充分体现医护劳务技术价值。

　　对于手术、治疗等复杂项目，实行常规、复杂两档分档定价，精准区分普通手术与高难度特殊手术，贴合真实临床场景，既规范收费，又保障复杂病例诊疗合理回报。

　　首创 “缺数减收”，推进医疗数智化升级

　　本次改革最大亮点之一，是创新性引入医疗数据监管机制，推行 “缺数减收” 政策。

　　新规明确，放射、检验、病理等项目需同步上传检查结果、设备运行记录等医疗数据，作为医保支付必备凭证。未按要求完整上传数据的项目，将按规定扣减收费，例如影像检查未上传资料每部位减收 5 元。

　　该机制倒逼医疗机构完善医疗数据归档、上传、共享体系，目前全国已归集超 4 亿条医保影像索引数据，实现影像资料云上秒级调阅，为全国检查检验结果互认、AI 辅助诊疗、医保基金智能监管筑牢数据底座。每一份医疗影像均拥有专属 “医保身份证”，全面提升医疗规范化与数字化水平。

　　改革意义深远，重塑全国医疗服务体系

　　全套立项指南落地，是我国医疗服务价格改革的里程碑工程。通过统一全国收费标准、细化难度分级、建立数据监管机制，既规范医院诊疗收费行为、减轻群众就医疑惑，又适配新技术发展、释放临床创新活力。

　　下一步，国家医保局将持续依托价格杠杆，优化医疗资源配置、规范诊疗行为，持续推动医保与医疗服务供给侧协同升级，持续提升医保治理能力，切实增进全民健康福祉。